Selene Manrique tiene 17 años de edad, es desplazada por la violencia de San Vicente del Caguán (Caquetá) y tiene un niño de cuatro meses. Como la gran mayoría de los pacientes colombianos le ha tocado realizar dispendiosos trámites para poder acceder a los servicios de salud por el régimen subsidiado de salud, Sisben.
De las experiencias incomodas que ha vivido referente al tratamiento paciente médico, recuerda una de cuando vivía en San Vicente del Caguán. En aquella ocasión se dirigió al centro de salud a cumplir una cita para un examen citológico, al llegar se encontró con un médico que desde el momento de la atención fue totalmente frío y no le brindó la suficiente confianza. Cuando se disponía a realizar el examen otra persona abrió la puerta del consultorio sin previo aviso, “me sentí totalmente indispuesta era la primera vez que me realizaba el examen, no comprendo cómo se presentan estas situaciones”, comenta la señora Manrique. Esta no fue la única irregularidad que vivió ese día, cuando el doctor procedió a realizar el examen no utilizó el especulo, elemento indispensable a la hora de tomar la citología, la falta de conocimiento la hizo ver esto como normal, pero tiempo después cuando al comentarle el caso a otra doctora, la profesional le explicó que se había tratado de una práctica totalmente inadecuada, lo que la hizo sentir “totalmente vulnerada, con rabia, denigrada”.
Actualmente recibe atención médica en la ESE Carmen Emilia Ospina del Barrio Panorama, en unas condiciones que considera mejores. La atención brindada por el personal de salud es adecuada, los medicamentos, las órdenes de exámenes y las instalaciones son bastante eficientes; ya no ha tenido que esperar en urgencias por más de dos horas para poder ser atendida, lo cual “era un tortura” para ella.
La doctora Chantal Aristizabal, PhD, médica especialista en Medicina Interna de la Universidad Nacional de Colombia, plantea que este tipo de situaciones en la atención por parte de profesionales de la salud son inaceptables. El trato del médico o enfermera hacia el paciente debe ser totalmente respetuoso sin denigrar a la persona, cumpliendo a cabalidad con los requisitos para realizar éticamente los procedimientos, ya que “el paciente deposita su confianza y confía su cuerpo al médico, no es posible que aún se sigan presentando situaciones como estas”, las cuales, según la médica especialista en Medicina Interna, pueden acarrear acciones jurídicas.
Medicina actual guiada por la tecno ciencia
El paradigma actual de la medicina caracterizado por un modelo biomédico influenciado por los esquemas de la medicina Norteamérica, el cual se basa en encontrar como funcionan todas las estructuras biológicas, se constituye en una medicina deshumanizada, centrada en las tecnologías. Lo que ha llevado a cuestionar si el máximo de tecnologías lo hace más afectivo. Para la doctora Chantal se trata de un paradigma que reduce al ser humano, por lo que es partidaria en que se establezca un modelo Biopsicosocial que conciba a la persona más allá de un simple conjunto de órganos, células y sistemas; que tenga en cuenta a la persona en todas sus dimensiones culturales, sociales, psicológicas e incluso espirituales.
Fotografía: Chantal Aristizabal, PhD, médica especialista en Medicina Interna de la Universidad Nacional de Colombia
Ante un modelo que incluye mucha más tecno ciencia, dejando de lado elementos importantísimos como ver al paciente, tocarlo, hablar con él, el profesional de la salud está llamado tener en cuenta los aspectos socioculturales a la hora de brindar la atención a un paciente o a una comunidad, ya que son varias dimensiones en la que va a intervenir.
La bioética como nuevo modelo de la medicina
La doctora Chantal afirma que para el profesional de la salud saber que se encuentra ante un problema ético, tiene que ser porque hay inquietudes, discusiones o confrontaciones alrededor de valores, creencias, normas, principios, derechos y deberes. Los problemas éticos no están solamente en escoger entre lo bueno o lo malo, generalmente se puede elegir entre tres o más posibilidades, y es lo que permite la Bioética. la cual considera que estos problemas complejos alrededor de los conflictos y dilemas éticos en la relación paciente medico en las sociedades actuales, probablemente no los va a poder resolver una sola persona, filosofía o medicina. Por ello, a lo que invita es que exista una participación multi e interdisciplinar, en la cual participe la medicina, las filosofías, ética, sociología etc.; así como también los diferentes saberes y las personas sobre quienes se van a tomar las decisiones, con el fin de resolver esos problemas en sociedades actuales que tienden a ser complejas, individualistas, compuestas por diversos intereses e inequitativas.
En el ejercicio de la medicina se empiezan a ver cambios, no solo la atención de la necesidad sino desde el campo actual llamado “Medicina del Deseo”, que compromete una de las razones de ser del profesional de la salud, que no sólo está obligado a brindarle asistencia médica al paciente sino ayudarlos respetando su integridad, dignidad y autonomía.
Relaciones Medico Paciente en la región
Ver a las personas como un igual, es una de las filosofías del Doctor Henry Ostos Alfonso, Genetista del Hospital Universitario Hernando Moncaleano de Neiva, en la necesidad como profesional de humanizar los servicios de salud, con un sentido ético, que les permita a los pacientes entender el diagnóstico de lo que le están viviendo, y con base en ello puedan tomar decisiones sobre el tratamiento a desarrollar,“con el acompañamiento del médico de manera respetuosa”.
Fotografía:Doctor Henry Ostos Alfonso, Genetista del Hospital Universitario Hernando Moncaleano de Neiva
Las dificultades que se pueden presentar en la relación medico paciente directa o indirectamente vienen derivadas del actual sistema de salud colombiano que limita el tiempo para diagnosticar a un paciente y permite la negligencia en la autorización de exámenes o estudios médicos por parte de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS).
Muchos de los conflictos en la relación médico paciente se generan, según el doctor Ostos Alfonso, cuando no existen los medios necesarios para el ejercicio adecuado de la profesión médica; en el momento en que se ordenan los exámenes y estos se demoran por contar con una infraestructura limitada en los centros de la salud de la ciudad, donde los pasillos de urgencias están a reventar o existen pocas camillas. El doctor Ostos, desde el ejercicio diario de su profesión, parte de la premisa que todos los colegas médicos atienden de la mejor manera a los pacientes, adelantado buenas historias clínicas y relacionándose de manera responsable y adecuada.
Todo apunta a la necesidad de ajustar la ley actual de salud colombiana (Ver: Ley actual de Salud en Colombia) para que permita un adecuado tratamiento al paciente en un contexto ético, que deje de enfrentar al usuario, como es llamado en el sistema de salud, con el médico o la enfermera, mientras los gerentes o el dueño de la EPS están cada vez más distante de los problemas de la salud.
Fotografía principal tomada de: kioskonews.com
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